- Каталог
- Сердечные препараты
- Микардис плюс таблетки 80 мг+ 25 мг №28
Микардис плюс таблетки 80 мг+ 25 мг №28
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Артериальная гипертензия часто длительно протекает без выраженных симптомов, но постепенно повышает нагрузку на сердце, сосуды, головной мозг, почки и сетчатку глаза. Поэтому лечение направлено не только на снижение цифр давления, но и на уменьшение сосудистого напряжения, задержки жидкости и риска осложнений, связанных с хронически повышенным давлением.
Микардис Плюс — комбинированный антигипертензивный препарат, применяемый у взрослых с эссенциальной артериальной гипертензией, когда одного компонента или более низкой комбинации недостаточно для стабильного контроля артериального давления.
Механизм действия
Действие медпрепарата основано на сочетании двух фармакологических механизмов, которые дополняют друг друга.
Телмисартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II — это вещество, которое участвует в сужении сосудов, повышении артериального давления и активации гормональных механизмов задержки натрия и воды. Телмисартан препятствует связыванию ангиотензина II с рецепторами AT1. В результате сосудистая стенка расслабляется, периферическое сопротивление уменьшается, а давление постепенно снижается. При этом телмисартан не подавляет ангиотензинпревращающий фермент, поэтому реже вызывает кашель, характерный для части препаратов из группы ингибиторов АПФ.
Гидрохлортиазид — тиазидный диуретик. Он действует преимущественно в почечных канальцах, усиливая выведение натрия и воды. За счет уменьшения объема циркулирующей жидкости снижается нагрузка на сосудистое русло. При длительном применении важную роль играет также снижение сосудистой реактивности: артерии становятся менее склонными к избыточному спазму.
Комбинация телмисартана и гидрохлортиазида позволяет воздействовать на гипертензию с двух сторон: телмисартан уменьшает влияние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а гидрохлортиазид помогает устранить натрий-зависимую задержку жидкости. Такое сочетание может быть особенно полезно, когда монотерапия не обеспечивает достаточного контроля давления.
Как правильно принимать
Таблетку обычно принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время. Прием пищи не является принципиальным условием: препарат можно принимать независимо от еды, если врач не дал других рекомендаций.
На фоне лечения периодически контролируют креатинин, скорость клубочковой фильтрации, калий, натрий, мочевую кислоту, глюкозу крови, особенно у пожилых пациентов, при сахарном диабете, хронической болезни почек, сердечной недостаточности, подагре или при одновременном приеме других препаратов, влияющих на водно-солевой баланс.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам состава; аллергию на производные сульфонамидов, поскольку гидрохлортиазид относится к этой химической группе; выраженные нарушения функции печени, холестаз и обструкцию желчных путей; тяжелые нарушения функции почек, анурию; стойкую гипокалиемию или гиперкальциемию.
Особая осторожность нужна при хронической болезни почек, стенозе почечных артерий, сердечной недостаточности, обезвоживании, рвоте, диарее, строгом ограничении соли, приеме высоких доз диуретиков, а также у пожилых пациентов. В этих ситуациях повышается вероятность чрезмерного падения давления, ухудшения функции почек или нарушения уровня электролитов.
Гидрохлортиазид может влиять на обмен веществ: повышать уровень мочевой кислоты, провоцировать приступы подагры, изменять уровень глюкозы и липидов, вызывать снижение калия или натрия. У чувствительных пациентов возможны фоточувствительность кожи, кожные реакции, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженная жажда или необычная сонливость — такие симптомы требуют медицинской оценки.
Отдельного внимания заслуживает сочетание с другими средствами от давления, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли с калием, литийсодержащими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами и лекарствами, влияющими на уровень глюкозы.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Эссенциальная артериальная гипертензияИнструкция по применению Микардис плюс таблетки 80 мг+ 25 мг №28
Форма выпуска и упаковка
Micardis Plus — комбинированный антигипертензивный препарат в форме таблеток.
Упаковка содержит 28 таблеток, что обычно соответствует четырехнедельному курсу при приеме по одной таблетке в сутки.
Состав
В состав лекарства входят два активных компонента, которые дополняют действие друг друга.
| Компонент | Дозировка в 1 таблетке | Функциональное значение |
| Телмисартан | 80 мг | Блокирует рецепторы ангиотензина II, способствует расслаблению сосудов и снижению периферического сопротивления |
| Гидрохлортиазид | 25 мг | Относится к тиазидным диуретикам, усиливает выведение натрия и воды через почки |
Другие элементы: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натриевый тип А, микрокристаллическая целлюлоза, меглумин, повидон K25, гидроксид натрия, стеарат магния, сорбит, оксид железа (III) желтый.
Фармакодинамика и принцип действия
Артериальное давление регулируется несколькими системами организма. Важную роль играют тонус сосудов, объем циркулирующей жидкости, работа почек и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Micardis Plus воздействует сразу на два значимых механизма гипертензии.
Телмисартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II — вещество, способное сужать сосуды, стимулировать секрецию альдостерона и способствовать задержке натрия. Телмисартан препятствует связыванию ангиотензина II с AT1-рецепторами. В результате сосуды меньше реагируют спазмом, снижается общее периферическое сопротивление, а давление уменьшается без прямого подавления сердечного ритма.
Гидрохлортиазид действует в почечных канальцах. Он уменьшает обратное всасывание натрия и хлора, благодаря чему вместе с солями выводится больше воды. Это помогает снизить объемную нагрузку на сосудистое русло. При длительном применении тиазидные диуретики также уменьшают реактивность сосудистой стенки к факторам, повышающим давление.
Комбинация этих компонентов полезна тем, что телмисартан влияет преимущественно на сосудисто-гормональный механизм гипертензии, а гидрохлортиазид — на почечный и водно-солевой компонент. Поэтому препарат может быть эффективен там, где одного антигипертензивного средства недостаточно.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь телмисартан всасывается из желудочно-кишечного тракта и действует длительно, что позволяет применять препарат один раз в сутки. Он почти полностью связывается с белками плазмы крови, в небольшой степени подвергается метаболическим превращениям и выводится преимущественно через желчь и кишечник. Поэтому при заболеваниях печени и желчевыводящих путей безопасность лечения требует особого внимания.
Гидрохлортиазид всасывается после приема внутрь и выводится в основном почками в неизмененном виде. Его активность зависит от сохранности почечной функции: при выраженном снижении фильтрации эффективность тиазидных диуретиков уменьшается, а риск нарушений водно-электролитного равновесия возрастает.
Показания к применению
Рассматриваемый медпрепарат назначается взрослым с эссенциальной артериальной гипертензией, когда требуется комбинированное лечение телмисартаном и гидрохлортиазидом.
Противопоказания
Micardis Plus не применяют при аллергии на телмисартан, гидрохлортиазид, производные сульфонамидов или другие компоненты таблетки. Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, холестазе, обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей, тяжелой почечной недостаточности, анурии, стойкой гипокалиемии, выраженной гиперкальциемии, а также во втором и третьем триместрах беременности.
Комбинация с алискиреном противопоказана пациентам с сахарным диабетом или значимым снижением функции почек. Это связано с риском чрезмерного подавления ренин-ангиотензиновой системы, гиперкалиемии, падения давления и ухудшения почечной функции.
С осторожностью препарат назначают при стенозе почечных артерий, хронической болезни почек, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, подагре, системной красной волчанке, склонности к обезвоживанию, электролитным нарушениям и у пациентов пожилого возраста.
Побочные эффекты
Со стороны лабораторных показателей могут отмечаться изменения уровня калия, натрия, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина и мочевины. У предрасположенных пациентов гидрохлортиазид может способствовать обострению подагры или ухудшению контроля сахара крови.
Редко возможны тяжелые аллергические реакции, выраженная гипотензия, нарушение функции почек, воспалительные реакции со стороны печени или поджелудочной железы, тяжелые кожные проявления, нарушения зрения, острое повышение внутриглазного давления.
Сочетанное применение с другими средствами
| Лекарство или группа средств | Что может произойти | Что важно учитывать |
| Алискирен | Повышение риска гиперкалиемии, почечной дисфункции и выраженного падения давления | Не применяют при диабете и сниженной функции почек |
| Ингибиторы АПФ, другие сартаны | Усиление блокады ренин-ангиотензиновой системы | Требуется строгая врачебная оценка и контроль анализов |
| Препараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители соли с калием | Возможное повышение калия крови | Нужен лабораторный контроль |
| НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен, высокие дозы ацетилсалициловой кислоты | Ослабление гипотензивного эффекта, риск ухудшения функции почек | Особенно опасно при обезвоживании и у пожилых пациентов |
| Литий | Повышение концентрации лития и риск токсичности | Комбинации по возможности избегают |
| Глюкокортикостероиды, слабительные при злоупотреблении, амфотерицин B | Потеря калия и усиление электролитных нарушений | Может потребоваться контроль калия и магния |
| Сердечные гликозиды, антиаритмические препараты | Электролитные сдвиги могут провоцировать аритмии | Врач может назначить ЭКГ и анализы крови |
| Инсулин и сахароснижающие препараты | Возможны колебания уровня глюкозы | Пациентам с диабетом нужен самоконтроль сахара |
| Холестирамин, колестипол | Снижение всасывания гидрохлортиазида | При необходимости прием разводят по времени |
| Другие гипотензивные средства | Более выраженное снижение давления | Дозы подбирают индивидуально |
Употребление алкоголя на фоне лечения нежелательно. Спиртные напитки могут расширять сосуды, усиливать падение давления, провоцировать головокружение, слабость, шаткость походки и обмороки. На фоне гидрохлортиазида дополнительно повышается риск обезвоживания, особенно при жаре, интенсивном потоотделении, рвоте или диарее.
Особая осторожность нужна пациентам, которые уже принимают несколько препаратов от давления, имеют заболевания почек, нарушения ритма сердца, сахарный диабет или склонность к ортостатической гипотензии. Даже небольшое количество алкоголя у таких людей может вызвать непропорционально сильную реакцию.
Способ применения и дозы
Обычная схема — одна таблетка раз в сутки. Прием пищи не имеет решающего значения, но постоянный режим помогает поддерживать стабильный эффект и снижает вероятность пропуска дозы.
Дозировка 80 мг/25 мг не предназначена для самостоятельного начала лечения. Ее применяют тогда, когда врач считает необходимым усилить диуретический компонент или перевести пациента с раздельного приема активных веществ на одну таблетку.
Передозировка
Передозировка может привести к чрезмерному снижению давления, выраженному головокружению, обмороку, слабости, нарушению сердечного ритма, обезвоживанию, сухости во рту, тошноте, сонливости, спутанности сознания, судорогам и ухудшению функции почек. Из-за гидрохлортиазида возможны значимые нарушения уровня натрия, калия и других электролитов.
При подозрении на передозировку нужно прекратить прием препарата и срочно обратиться за медицинской помощью. В медицинском учреждении помощь направлена на поддержание кровообращения, коррекцию водно-солевого баланса, контроль работы почек и сердечного ритма.
Применение у беременных и кормящих женщин
Micardis Plus не подходит для лечения гипертензии во время беременности. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, особенно опасны во втором и третьем триместрах, поскольку могут нарушать развитие почек плода и вызывать тяжелые осложнения у новорожденного.
В период грудного вскармливания применение Micardis Plus обычно не рекомендуется. Гидрохлортиазид может проникать в грудное молоко и при определенных условиях снижать лактацию. Для кормящих женщин врач подбирает антигипертензивные средства с более подходящим профилем безопасности.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Лекарство может вызывать головокружение, слабость, сонливость, неустойчивость при вставании и снижение концентрации внимания. Эти реакции чаще возникают в начале лечения, после изменения дозы, при обезвоживании, употреблении алкоголя или одновременном приеме других препаратов, снижающих давление.
До тех пор пока пациент не поймет, как именно реагирует на препарат, следует быть осторожным при управлении автомобилем, работе с механизмами, подъеме на высоту и выполнении задач, требующих быстрой реакции.
Особые указания
Перед началом лечения и во время терапии важно контролировать давление, креатинин, мочевину, калий, натрий, мочевую кислоту и глюкозу крови. Такой контроль особенно важен для пациентов пожилого возраста, людей с хронической болезнью почек, диабетом, подагрой, сердечной недостаточностью и тех, кто принимает несколько лекарств одновременно.
При рвоте, диарее, сильном потоотделении, бессолевой диете или недостаточном употреблении жидкости риск резкого падения давления возрастает.
Гидрохлортиазид может повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Во время лечения желательно избегать чрезмерного пребывания на солнце, использовать защитную одежду и средства с SPF.
Пациентам с подагрой необходимо учитывать возможность повышения мочевой кислоты.
Людям с сахарным диабетом — контролировать глюкозу, поскольку тиазидные диуретики могут влиять на углеводный обмен.
Условия продажи
Micardis Plus относится к рецептурным лекарственным средствам.
Рекомендации по хранению
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, вдали от влаги, избыточного тепла и прямого солнечного света. Таблетки должны находиться в месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 255-13-78
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
