Виагра — оригинальный препарат силденафила, применяемый у взрослых мужчин при эректильной дисфункции.
Силденафил работает не как гормон и не как средство для усиления сексуального желания. Его задача — поддержать естественную сосудистую реакцию, которая запускается в организме мужчины при сексуальном возбуждении. Поэтому таблетка не вызывает эрекцию сама по себе: для действия препарата необходима эротическая стимуляция и сохраненная способность нервно-сосудистой системы отвечать на нее.
В норме эрекция формируется как цепь последовательных реакций. Сексуальное возбуждение активирует нервные импульсы, в тканях полового члена выделяется оксид азота, а затем увеличивается образование циклического гуанозинмонофосфата. Это вещество расслабляет гладкие мышцы кавернозных тел, расширяет сосудистое русло и позволяет крови активно заполнять половой член.
После завершения сигнала специальный фермент — фосфодиэстераза 5-го типа — постепенно разрушает циклический гуанозинмонофосфат. Из-за этого сосуды возвращаются к прежнему тонусу, приток крови уменьшается, и эрекция ослабевает. Силденафил временно тормозит работу этого фермента. В результате сосудорасширяющий сигнал сохраняется дольше, а наполнение кавернозных тел кровью становится более выраженным.
Таблетку используют по необходимости, перед предполагаемой сексуальной активностью, а не как ежедневный препарат без специального назначения. Оптимальный промежуток приема у большинства пациентов — примерно за 30–60 минут до полового контакта, хотя индивидуальная скорость наступления эффекта может отличаться.
Для многих мужчин начальной дозой силденафила является 50 мг. Таблетка 100 мг обычно рассматривается как вариант для тех случаев, когда меньшая доза не дала достаточного результата, но не вызвала значимых нежелательных реакций. Самостоятельный переход на максимальную дозировку нежелателен: увеличение количества действующего вещества не гарантирует лучшего эффекта, зато повышает вероятность головной боли, приливов, снижения давления, нарушений зрения и других побочных проявлений.
Препарат нельзя принимать чаще одного раза в сутки. Повторная таблетка в тот же день не должна использоваться даже при слабом ответе.
Наиболее опасное сочетание — силденафил и нитраты. К этой группе относятся нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитратные спреи, пластыри, подъязычные таблетки и другие средства, применяемые при приступах стенокардии и ишемической болезни сердца. Совместный прием может вызвать резкое падение артериального давления, обморок, нарушение кровоснабжения сердца и мозга.
Также нельзя сочетать силденафил с риоцигуатом. Оба средства влияют на сосудистый путь оксида азота и циклического гуанозинмонофосфата, поэтому их комбинация способна привести к выраженной гипотензии.
Перед применением Виагры особенно важно оценить состояние сердца. Половая активность сама по себе создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Поэтому препарат не применяют у мужчин, которым такая нагрузка противопоказана: при нестабильной стенокардии, тяжелой сердечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте или инсульте, серьезных нарушениях ритма, выраженной гипотонии или неконтролируемой гипертензии.
Осторожность требуется при тяжелых заболеваниях печени, значимом снижении функции почек, язвенной болезни с риском кровотечения, наследственных заболеваниях сетчатки, перенесенной внезапной потере зрения, выраженных нарушениях слуха. В таких ситуациях вопрос о применении препарата решают индивидуально, с учетом сопутствующей терапии и общего риска.
Мужчины, принимающие альфа-адреноблокаторы при гиперплазии предстательной железы или артериальной гипертензии, должны использовать силденафил особенно осторожно. Такое сочетание может усиливать падение давления при вставании, вызывать потемнение в глазах, слабость, шаткость, предобморочное состояние.
Форма выпуска и упаковка
Viagra — препарат, выпускаемый в виде голубых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, характерной формы.
Таблетки помещены в упаковки по 8 штук в каждой.
Состав
Активное вещество: силденафил.
Другие составляющие:
| Компонент | Функциональная роль |
| Микрокристаллическая целлюлоза | Формирует структуру таблетки, обеспечивает механическую прочность |
| Безводный гидрофосфат кальция | Минеральный наполнитель, участвует в создании плотности таблеточной массы |
| Кроскармеллоза натрия | Способствует распаду таблетки после проглатывания |
| Стеарат магния, E572 | Технологический скользящий компонент, облегчает прессование таблеток |
Компоненты пленочной оболочки:
| Компонент | Функциональная роль |
| Гипромеллоза | Основа пленочной оболочки |
| Диоксид титана, E171 | Пигмент, придает покрытию непрозрачность |
| Лактоза | Вспомогательный компонент оболочки; важен для пациентов с наследственной непереносимостью отдельных сахаров |
| Триацетин | Пластификатор, помогает оболочке сохранять равномерность и эластичность |
| Алюминиевый лак индигокармина, E132 | Краситель, формирующий характерный голубой оттенок таблетки |
Фармакодинамика и принцип действия
Механизм действия медпрепарата связан с регуляцией кровотока в кавернозных телах полового члена. Во время сексуальной стимуляции нервные окончания и эндотелий сосудов высвобождают оксид азота. Это вещество запускает образование циклического гуанозинмонофосфата — цГМФ. Под влиянием цГМФ гладкие мышцы сосудов расслабляются, артерии кавернозных тел расширяются, приток крови усиливается, и создаются условия для развития эрекции.
Фермент фосфодиэстераза 5-го типа разрушает цГМФ и тем самым ограничивает продолжительность сосудистого ответа. Силденафил временно подавляет активность этого фермента, благодаря чему цГМФ сохраняется дольше, а естественная эректильная реакция становится более выраженной.
Фармакокинетические характеристики
После проглатывания таблетка распадается в желудочно-кишечном тракте, а силденафил всасывается в системный кровоток. Обычно препарат принимают заранее — примерно за 1 час до предполагаемой сексуальной активности. У части пациентов эффект может проявляться раньше, у других — позже, что зависит от индивидуального обмена веществ, приема пищи, состояния печени, возраста и сопутствующих лекарств.
Метаболизм происходит преимущественно в печени. Выводится препарат главным образом в виде метаболитов.
Показания к применению
Эректильные нарушения у взрослых мужчин.
Противопоказания
Таблетки не применяют при непереносимости любого компонента состава.
Ключевое ограничение — одновременный прием нитратов. К ним относятся нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат и другие средства, используемые при стенокардии и некоторых сердечно-сосудистых состояниях. Сочетание силденафила с нитратами может привести к резкому падению артериального давления, потере сознания и угрожающим нарушениям кровообращения.
Препарат также противопоказан при применении стимуляторов растворимой гуанилатциклазы, например риоцигуата. Такое сочетание усиливает сосудорасширяющий эффект и повышает риск выраженной гипотензии.
Viagra не назначают пациентам, которым по состоянию сердца противопоказана сексуальная активность. Это может касаться нестабильной стенокардии, тяжелой сердечной недостаточности, недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, тяжелых аритмий, неконтролируемой гипотензии или выраженной неконтролируемой гипертензии.
Особая осторожность требуется при анатомических деформациях полового члена, болезни Пейрони, склонности к приапизму, серповидноклеточной анемии, лейкозе, множественной миеломе, тяжелых нарушениях функции печени, выраженной почечной недостаточности, язвенной болезни в фазе обострения, склонности к кровотечениям, а также при наследственных заболеваниях сетчатки.
Побочные эффекты
| Система организма | Возможные реакции |
| Нервная система | Головная боль, головокружение, ощущение жара, реже — сонливость или предобморочное состояние |
| Сердечно-сосудистая система | Приливы к лицу, сердцебиение, снижение артериального давления, ощущение пульсации |
| Органы зрения | Затуманивание зрения, изменение восприятия цветов, светочувствительность, ощущение дискомфорта в глазах |
| Дыхательные пути | Заложенность носа, ощущение раздражения в носоглотке |
| Желудочно-кишечный тракт | Диспепсия, тошнота, изжога, дискомфорт в верхней части живота |
| Репродуктивная система | Длительная или болезненная эрекция, приапизм |
Сочетанное применение с другими средствами
| Лекарство или группа средств | Возможное последствие | Рекомендация для пациента |
| Органические нитраты | Резкое и потенциально опасное снижение давления | Совместное применение запрещено |
| Риоцигуат | Усиление гипотензивного действия | Комбинация противопоказана |
| Альфа-адреноблокаторы | Головокружение, падение давления при вставании, обморок | Возможны только при стабильной терапии и врачебном подборе дозы |
| Препараты для снижения давления | Суммарное гипотензивное действие | Нужен контроль самочувствия и давления |
| Кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин | Повышение концентрации силденафила | Может потребоваться снижение дозы |
| Ритонавир и некоторые другие антиретровирусные препараты | Значительное увеличение экспозиции силденафила | Требуется особая осторожность; самостоятельный прием недопустим |
| Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя | Возможное ослабление эффекта | Необходима врачебная оценка |
| Другие ингибиторы ФДЭ-5 | Рост риска побочных реакций | Не следует комбинировать без назначения врача |
| Препараты силденафила для других показаний | Риск суммарной передозировки действующим веществом | Нельзя дублировать прием |
| Алкоголь | Усиление головокружения, приливов, снижения давления; ухудшение эрекции | Желательно ограничить, особенно при дозе 100 мг |
Способ применения и дозы
Препарат используют перед сексуальной активностью, а не как ежедневное общеукрепляющее средство. Для действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.
Обычно терапию начинают с меньшей дозы — часто с 50 мг. В дальнейшем врач может рекомендовать снижение до 25 мг или увеличение до 100 мг в зависимости от эффективности и переносимости. Доза 100 мг является максимальной рекомендованной разовой дозой для лечения эректильной дисфункции.
Принимать препарат чаще одного раза в сутки нельзя. Повторный прием в тот же день повышает риск головной боли, снижения давления, нарушений зрения, сердцебиения и других нежелательных реакций.
Передозировка
Передозировка обычно проявляется усилением известных побочных эффектов.
При подозрении на передозировку нужно прекратить прием препарата, обеспечить покой, избегать физической нагрузки и обратиться за медицинской помощью.
Применение у беременных и кормящих женщин
Для женщин препарат не применяется.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Силденафил может вызывать реакции, которые важны для водителей и людей, работающих с механизмами. До тех пор, пока не понятно, как организм реагирует на препарат, желательно отказаться от вождения автомобиля, работы на высоте, управления сложной техникой и других действий, требующих быстрой реакции и четкого зрения.
Особые указания
Эректильная дисфункция нередко бывает не изолированной проблемой, а возможным сигналом сосудистых, эндокринных, неврологических или психоэмоциональных нарушений. Поэтому перед началом терапии важно не только подобрать препарат, но и оценить общее состояние здоровья: уровень артериального давления, наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений липидного обмена, последствий операций или приема лекарств, способных ухудшать эрекцию.
Отдельного внимания требует сердечно-сосудистая безопасность. Сексуальная активность сама по себе увеличивает нагрузку на сердце, поэтому пациентам с болью в груди, одышкой при небольшой нагрузке, нестабильным давлением, тяжелыми аритмиями или недавно перенесенными сосудистыми событиями необходимо предварительное врачебное обследование.
Условия продажи
Viagra относится к рецептурным лекарственным препаратам.
Рекомендации по хранению
Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищенном от избыточной влаги и недоступном для детей. Оптимально держать упаковку в месте, где сохраняется стабильная комнатная температура и нет прямого воздействия солнечного света, высокой влажности или нагревательных приборов.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 255-13-78
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: